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一、HPV 是什麼？常見類型、症狀與傳染途徑一次看懂
在認識九價疫苗之前，必須先搞懂九價疫苗主要防範的病毒「HPV」。HPV 為一種相當普遍的 DNA 病毒，了解它的類型、症狀與傳染途徑，才能判斷自己需不需要接種疫苗，並且更知道該如何保護伴侶。
（一）比想像中更普及的 HPV：一生中近 8 成的人都會感染
HPV 全名為人類乳突病毒（Human Papillomavirus） ，是一種會感染表皮與黏膜組織的常見 DNA 病毒，傳染力非常高，目前已知有超過 200 多種型別。根據衛生福利部國民健康署資料，不論男女，每個人一生中約有 5～8 成的機率會感染 HPV。
由於 HPV 感染初期幾乎沒有症狀，多數人即使帶原也毫無自覺，病毒容易在不知情的狀況下在伴侶間反覆傳播。雖然大多數感染屬於暫時性，人體免疫系統可在 1～2 年內自行清除，但若免疫力無法成功清除病毒，HPV 便可能在體內長期潛伏、持續影響正常細胞，久而久之就會造成細胞病變，可能形成菜花、子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌、口咽癌等疾病。
（二）HPV 類型與症狀：低危險型、高危險型分別會引起什麼併發症？
HPV 是一個龐大的病毒家族，200 種病毒型別可依致癌風險高低區分為「低危險型」與「高危險型」2 大類，不同類型引起的症狀與併發症有很大的差異，嚴重程度和後續的風險也完全不同。
低危險型 HPV：菜花的主要成因
低危險型 HPV 以第 6、11 型為代表，雖然不會發展成癌症，卻是尖型濕疣（俗稱菜花）的主要成因。菜花的典型症狀為出現類似花椰菜或雞冠的肉色突起：
- 男性：常長在陰莖、龜頭、包皮、陰囊與肛門周圍。
- 女性：多見於外陰、陰道、子宮頸與肛門周圍。
- 男女共通：生長於口腔或咽喉處。
菜花傳染力強，且治療後仍有復發的可能，是泌尿科與婦產科門診相當常見的困擾。
高危險型 HPV：多種癌症的潛在病因
高危險型 HPV 包含第 16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82 型等型別，在台灣較常見的為第 16、18、31、32、52、58 型，與多種癌症具有高度關聯性。長期持續感染高危險的 HPV，可能造成的併發症如下：
- 女性：子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、癌前病變。
- 男性：陰莖癌、肛門癌。
- 男女共通：口咽癌、喉癌、下咽癌等頭頸部癌症。
（三）HPV 怎麼傳染？4 種常見途徑一覽
雖然 HPV 無法經由空氣傳播，只能藉由皮膚與黏膜的直接接觸進入人體，但它的傳播範圍其實比大眾想像的更難防範。HPV 的傳染不單侷限於性行為，任何皮膚間的親密碰觸都藏有風險，常見的傳染途徑可整理為以下 4 種：
- 性接觸傳染：陰道性交、口交、肛交是最主要的途徑，接觸到帶有病毒的黏膜或分泌物即可能感染。
- 皮膚與黏膜接觸傳染：即使沒有性器官接觸，碰觸到帶有病毒的皮膚、黏膜或病灶，也可能造成感染。
- 透過物品間接傳染：共用未清潔的情趣用品、毛巾等貼身物品，少數情況下也可能間接傳染。
- 母嬰垂直傳染：孕婦若於生產時帶有活動性病灶，胎兒可能在通過產道時被感染。
二、認識九價疫苗：保護範圍、施打好處與適合對象整理
了解 HPV 可能帶來的威脅後，就能夠更明白九價疫苗的價值。以下簡單整理市面上較常見的 HPV 疫苗種類，並詳細介紹九價疫苗，幫助您了解九價疫苗的好處，以及適合／不適合的接種對象。
（一）HPV 疫苗有哪些種類？二價、四價與九價比較
根據衛福部國民健康署資料，超過 7 成的子宮頸癌都與 HPV 感染有關，HPV 疫苗也因此常被稱為「子宮頸癌疫苗」。
HPV 疫苗的原理是趁人體尚未接觸病毒前，先刺激身體產生抗體，建立起免疫防線，藉此降低感染與後續癌前病變的風險。目前台灣食品藥物管理署核准的 HPV 疫苗共有 3 種，依保護型別多寡分為二價、四價與九價：
| 疫苗類型 | 二價 | 四價 | 九價 |
| 上市時間 | 2008 年 | 2006 年 | 2016 年 |
| 藥商名稱 | Cervarix 保蓓 | Gardasil 嘉喜 | Gardasil 嘉喜 |
| 保護型別 | 16、18 | 6、11、16、18 | 6、11、16、18、31、33、45、52、58 |
| 預防疾病 | 子宮頸癌、子宮頸癌前病變 | 子宮頸癌、子宮頸癌前病變、菜花 | 子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌、頭頸癌、菜花 |
| 適用年齡 | 9～25 歲女性 | 9～45 歲男女 | 9～45 歲男女 |
（二）九價疫苗是什麼？保護範圍有多廣？
九價疫苗由美國默沙東藥廠（MSD）研發，是目前市面上 HPV 疫苗中保護型別最多、適用對象最廣的一款，和二價、四價屬於同一個疫苗家族，但涵蓋範圍更完整。九價疫苗可一次預防 9 種型別的 HPV，涵蓋 2 種低危險型與 7 種高危險型病毒，因此被視為保護力較為完整的 HPV 疫苗選擇。
以下為九價疫苗可預防的 HPV 病毒型別及相關疾病：
- 第 6、11 型（低危險型）：第 6、11 型 HPV 帶來的主要威脅為尖型濕疣（菜花），臨床上高達 9 成的菜花病例，都是由這 2 種型別所引起。
- 第 16、18 型（高危險型）：第 16、18 型為全球常見的高危險型 HPV，與子宮頸癌、肛門癌高度相關。若病毒持續感染口腔、咽喉或外生殖器，也會顯著提高口咽癌、頭頸癌、陰道癌以及其他生殖泌尿道癌的發生率。
- 第 31、33、45、52、58 型（高危險型）：這 5 種型別在台灣與亞洲族群的子宮頸癌與癌前病變中佔比偏高。九價疫苗補足了這些漏洞，能更全面地預防生殖泌尿系統的病變與癌症。
（三）打九價疫苗的 5 個好處：不只預防子宮頸癌！
許多人認為 HPV 疫苗只跟女性和子宮頸癌相關，事實上九價疫苗的防護範圍非常廣，不只女性，男性也可以接種。以下詳細整理施打九價疫苗的 5 大好處：
- 保護範圍廣：九價疫苗可一次涵蓋 9 種 HPV 病毒型別，提供更全面的防護。
- 有效預防菜花：九價疫苗涵蓋造成多數菜花的第 6、11 型 HPV，可降低感染與反覆復發的困擾。
- 男女皆適用：男性接種九價疫苗同樣能預防菜花與肛門癌、口咽癌，伴侶一起接種更能減少互相傳染，提升防護效果。
- 保護力可持續維持：九價疫苗完成接種後抗體可長期維持，為身體及早建立健康屏障。
- 適用年齡廣：9～45 歲的青少年到成人都可經醫師評估後施打，達到全年齡的防護力。
（四）九價疫苗適合對象 vs. 不適合對象
雖然九價疫苗保護範圍廣，但並非每個人都能立刻接種。以下整理出九價疫苗的適合對象及不適合對象，施打前先確認自己的身體狀況，才能夠讓保護效果發揮到位，並且更加安全。
九價疫苗適合對象
九價疫苗適用於以下多種對象：
- 9～45 歲男女：9～45 歲為台灣食藥署核准的九價疫苗適用年齡範圍，適合接種九價疫苗。超過45歲仍建議施打，只是效果相較 9～45 歲稍差。
- 尚未有性行為者：尚未有性行為者，身體未接觸過 HPV，疫苗可發揮最完整的保護力。
- 已有性行為者、尚未感染者：有過性行為者雖然有接觸風險，但只要尚未感染，接種九價疫苗仍然能夠補強免疫防線。
- 已感染部分型別者：即使曾感染特定型別的 HPV，仍可接種九價疫苗，保護身體不受其餘型別病毒感染。
- 有多重性伴侶或免疫力較低者：有多重性伴侶者比一般人更容易接觸到 HPV，免疫力較低者則更容易受到病毒入侵。這 2 類人的感染風險較高，更建議接種九價疫苗來提升防護力。
九價疫苗不適合對象
下列族群較不適合施打九價疫苗，建議先暫緩接種，或諮詢醫師進行專業評估：
- 懷孕中的女性：孕期中不適合接種九價疫苗，建議延至生產後再施打，避免對胎兒及母體安全造成影響。
- 對疫苗成分嚴重過敏者：對疫苗成分（特別是對酵母菌）過敏者，應避免接種，以免造成排斥反應，影響身體健康。
- 正在發燒或急性感染期者：若身體處於發燒、急性感染的狀態，接種疫苗可能加重不適，或對疫苗產生抗體造成影響，建議康復後再施打。
- 凝血功能異常者：若凝血功能異常，注射時可能會導致局部出血或血腫 ，需經由醫師評估後再決定是否接種。
三、九價疫苗費用總覽：九價疫苗有補助嗎？公費與自費差在哪？
九價疫苗接種可分為公費與自費 2 種管道，差別在於對象、劑數與費用。自民國 114 年 9 月起，公費接種對象已擴大為「113 學年度起入學的全體國中生」，男女不限，台灣也成為亞洲少數提供男性接種公費 HPV 疫苗的地區之一。
公費接種 | 自費接種 | |
適用對象 | 113 學年度起入學的男女國中生 | 9～45 歲男女，未符合公費資格者 |
接種劑數 | 2 劑 | 9～14 歲：2 劑／15 歲以上：3 劑 |
費用區間 | 免費（部分縣市仍需自付掛號費） | 每劑約台幣 5,000～7,000 元 完整療程約台幣 10,000～21,000 元 |
接種地點 | 校園集中接種 各縣市合約醫療院所 | 婦產科、家醫科、泌尿科等診所 |
以上金額僅為市場常見的參考區間，自費接種的價格會因疫苗成本與各院所收費而有差異。HPV 疫苗每劑市價約落在 6,000～7,000 元之間，實際費用、是否符合公費資格與掛號規定，建議直接洽詢欲接種的院所確認。
四、九價疫苗多久打一次？該打幾劑？施打時程、劑數與間隔時間整理
九價疫苗需施打的劑數及頻率，會視「第 1 劑接種時的年齡」而有所不同。以下說明不同年齡層所需的九價疫苗接種劑數及時程，並附上施打時程表，提供您作為接種疫苗時的參考。
（一）九價疫苗要打幾次？依年齡決定 2 劑或 3 劑
九價疫苗的實際施打劑數會依年齡而不同。依據刊登於《美國醫學會雜誌》（JAMA）的臨床研究，14 歲以下的族群在接種完 2 劑九價疫苗後，體內產生的抗體濃度已與成人接種 3 劑相當，不需要再追加第 3 劑，即可達到保護效果。
因此，國際與台灣的九價疫苗仿單，會根據不同年齡提供不同施打建議。首次接種時若未滿 15 歲，只需完成 2 劑施打即可建立較完整的保護；若滿 15 歲以上才開始接種，則需要完成 3 劑施打，才能讓疫苗發揮較好的防護力。
（二）九價疫苗接種時程：2 劑 3 劑大不同
九價疫苗的接種時程取決於採用 2 劑型或 3 劑型，間隔時間依衛福部國民健康署公告之仿單建議如下：
2 劑型接種時程（9～14 歲適用）
- 第 1 劑：接種當天為第 0 天。
- 第 2 劑：與第 1 劑間隔 6～12 個月。
3 劑型接種時程（15 歲以上適用）
- 第 1 劑：接種當天為第 0 天。
- 第 2 劑：與第 1 劑間隔至少 2 個月（約 60 天起）。
- 第 3 劑：與第 1 劑間隔 6～12 個月（且需與第 2 劑間隔至少 4 個月）。
💡 劑數與間隔時間會因接種起始年齡、是否曾中斷施打而需要個別調整。
五、施打前必看！醫師解答 HPV 九價疫苗常見問題
（一）九價疫苗有副作用嗎？
九價疫苗施打後會有些許副作用，但出現的反應大多輕微。依據中國醫藥大學附設醫院衛教資料，施打後最常見的副作是接種部位的疼痛與紅腫，部分人會有輕微發燒、頭痛或頭暈，不過大多屬輕微至中等程度，持續時間也較為短暫。
少數人（尤其是青少年）在注射時可能因緊張而出現「暈針」現象。建議在接種疫苗後，於現場休息觀察約 30 分鐘，確認無不適再離開。
（二）有性行為還能打九價疫苗嗎？
有性行為者仍然建議施打九價疫苗。雖然在尚未有性行為前接種的保護力較佳，但只要目前仍有性生活，還是會有接觸到新病毒株的可能。
即使已有親密接觸的經驗，多數人也不會同時感染九價疫苗涵蓋的所有型別。九價疫苗能同時預防 9 種不同型別的 HPV 病毒，因此接種疫苗仍能防範尚未感染的型別、降低再次感染的風險。就算是有過性經驗才進行接種，依然有非常高的保護價值。
（三）九價疫苗的保護力能維持多久？
依據衛福部國民健康署資料，九價疫苗的保護力可維持至少 10 年。越早完成接種、在尚未感染前建立抗體，整體保護效果越理想。
之所以能具備如此長效的保護力，是因為 HPV 疫苗並非活毒疫苗（活性減毒疫苗），主要透過刺激體內產生高度專一性的抗體來達到長期免疫。只要完整接種完規範的劑次（通常為 2 劑或 3 劑），就能獲得持續性的免疫保護。
（四）以前接種過 HPV 二價或四價疫苗，還能接種九價疫苗嗎？
九價疫苗比二價、四價多涵蓋了第 31、33、45、52、58 型等高危險型別 HPV，對曾接種二價或四價者而言，補打九價可進一步增強保護力。
不過，不同 HPV 疫苗不建議在同一個療程中混打。若已經完整進行完二價或四價疫苗療程，且評估自身仍有高暴露風險，建議先諮詢醫師，評估是否需要重新施打完整劑次的九價疫苗。
（五）已感染過 HPV，還能接種九價疫苗嗎？
已感染過 HPV 者仍可接種九價疫苗。人體在自然感染 HPV 後，並不會產生終身免疫，未來依然有重複感染的風險。
HPV 病毒有上百種型別，即使曾感染過其中一種型別（例如因 6、11 型長了菜花，或因 16 型造成細胞病變），九價疫苗還是能保護身體免受其他幾種高危險型別的交叉感染。此外，在感染或治療後接種，也能有效降低未來再度復發或轉變成癌症的機率。
（六）男性需要接種 HPV 疫苗嗎？
HPV 疫苗長期以來常被稱為「子宮頸癌疫苗」，導致許多男性認為 HPV 疫苗與自身無關。事實上，HPV 病毒並非女性專屬，男性的感染率甚至並不低於女性。男性接種 HPV 疫苗，不僅是提升自身防護力，也能夠保護親密伴侶。
- 保護自己：男性若感染 HPV，同樣可能引發陰莖癌、肛門癌、口咽癌、食道癌，以及菜花（尖型濕疣）。接種 HPV 疫苗，可降低上述疾病風險。
- 保護伴侶：男性通常是隱性的 HPV 帶原者，且目前男性並沒有像女性子宮頸抹片那樣成熟的定期篩檢工具。透過接種疫苗阻斷病毒傳播，不僅能保護自己，更是對親密伴侶最溫柔的體貼與責任展現。
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