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一、睪固酮低下是什麼？認識男性荷爾蒙不足的成因與好發年齡
睪固酮低下是指體內睪固酮濃度不足，步入中年後不少男性會出現倦怠、提不起勁、性慾減退或情緒低落等狀況，許多人常以為只是過於疲累，其實這可能是男性荷爾蒙下滑發出的警訊。在認識症狀與治療方式之前，先弄懂睪固酮扮演的角色、濃度為何會隨年齡下降，才能知道該如何面對這個普遍卻容易被忽略的問題。
（一）睪固酮是什麼？維持男性活力的關鍵荷爾蒙
睪固酮（Testosterone）是男性最主要的雄性荷爾蒙，大部分由睪丸分泌，少量由腎上腺製造，並且受到下視丘與腦下垂體分泌的激素調控。睪固酮不只和「性」相關，同時也會廣泛地影響男性從青春期到中老年的身體機能。
睪固酮的主要生理功能如下：
- 促進生殖器發育：睪固酮可在青春期促進陰莖、睪丸的發育與成熟。
- 維持第二性徵：睪固酮可刺激男性體毛與鬍鬚生長，並且讓聲音變得低沉。
- 增加肌肉與骨骼：睪固酮可幫助維持肌肉量、肌力與骨密度。
- 調節精子生成：睪固酮可維持精子的生成品質，是男性維持生育能力的重要關鍵。
- 維持性慾與勃起：睪固酮與性慾強弱、正常勃起功能密切相關。
- 穩定情緒與活力：睪固酮能夠影響專注力、情緒與整體精神狀態。
男性血液中的睪固酮濃度，並非一輩子維持穩定，而是會隨著年齡緩慢下降：
- 15～30 歲：此時為睪固酮濃度高峰期，男性活力與性功能最旺盛。
- 30 歲後：此時睪固酮濃度會開始緩慢下降。
- 40 歲後：此時睪固酮濃度下降速度加快，部分男性開始出現倦怠、性慾下降、情緒不穩定等症狀。
- 50 歲後：在此階段，因症狀明顯而被診斷為睪固酮低下症候群的男性比例上升。
《臨床內分泌與代謝雜誌》研究指出，40 歲以上男性的睪固酮下降速度約為每年 0.8～2%。根據台灣男性學暨性醫學醫學會資料，一般成年男性睪固酮的正常範圍是 3.50～10 ng／mL，當睪固酮濃度持續低於正常生理區間並伴隨臨床症狀，醫學上便稱為「睪固酮低下症候群」（Hypogonadism），俗稱「男性更年期」。
（二）為什麼會睪酮素不足？睪固酮低下原因說明
睪酮素不足並非只有「年紀大」一種原因，臨床上會將睪固酮低下的原因分成 3 大類，了解自己屬於哪種成因，才能對症下藥。
- 早發型：早發型睪固酮低下通常與年齡無關，主要是因為下視丘或腦下垂體功能天生異常，無法正常刺激睪固酮分泌，或是睪丸功能受損（如曾受過嚴重外傷、腮腺炎併發睪丸炎、隱睪症等），導致無法正常分泌睪固酮。這類情況相對較罕見。
- 晚發型：晚發型睪固酮低下的主因為身體自然老化，是最常見的狀況，也是絕大多數男性都會面臨的問題。隨著年紀增長，負責生產睪固酮的睪丸間質細胞會逐漸凋零、數量減少，使得睪固酮濃度在 40 歲以後逐年下降，醫學上稱為睪固酮低下症候群（俗稱男性更年期）。
- 其他後天因素：
- 慢性疾病：糖尿病與高血壓會引發全身性的微血管病變與慢性發炎，使睪丸周邊的血流與供氧因血管硬化而受阻，影響睪固酮分泌；肝、腎器官功能受損，會干擾大腦與睪丸之間的內分泌訊號，並使肝臟失去調控荷爾蒙與雌激素代謝的能力，造成血液中的睪固酮濃度下降。
- 肥胖：脂肪組織會抑制睪固酮合成，並使部分睪固酮轉換為雌激素。睪固酮變少會讓肌肉更難合成、脂肪更容易堆積，形成肥胖與睪固酮低下相互影響的惡性循環。
- 壓力與睡眠不足：長期壓力會使大腦分泌壓力荷爾蒙，提高皮質醇分泌，使得睪固酮受到抑制。此外，睡眠不足也會直接干擾荷爾蒙分泌節律，影響睪固酮濃度。
- 特定藥物影響：長期過度依賴特定藥物，例如高劑量類固醇、部分降血壓藥、精神科鎮靜劑，或是接受癌症化療，都可能間接抑制睪丸的正常運作，影響睪固酮分泌。
- 不良生活習慣：長期酗酒會直接對睪丸細胞產生不良影響；抽菸會導致血管硬化、影響性功能表現；而長期缺乏運動、久坐，則會讓全身新陳代謝與荷爾蒙分泌停滯。以上這些不良生活習慣，都可能影響睪固酮分泌。
二、睪固酮低下症狀有哪些？3 大類症狀對照與檢測方式整理
睪固酮低下的常見症狀主要為性功能以及身體、情緒的變化，這些身心表現多半為漸進式，常被誤以為只是工作疲累或單純老化現象，因而被忽略、延誤治療時機。以下將常見症狀整理成 3 大類，並說明臨床如何透過自我評量表與抽血檢測，讓您能夠逐步對照、確認是否有睪固酮低下的可能。
（一）睪固酮不足的 3 大類症狀：性功能、身體、心理情緒變化
臨床上會把睪固酮不足的表現分成性功能、身體與心理情緒 3 大類，往往不會同時出現，而是其中幾項先浮現：
性功能類症狀
性功能是多數男性最在意、也最容易察覺的變化。睪固酮是驅動男性性徵與性衝動的燃料，一旦不足，最明顯的表現包括：
- 性慾明顯下降或喪失：對親密關係興趣缺缺，找不回過去的激情火花。
- 勃起功能及硬度變差：常常心有餘而力不足，勃起時的堅挺度大不如前。
- 晨間勃起次數減少：晨勃次數明顯減少，甚至好一陣子不曾出現。
- 射精量與品質下降：性行為或自慰時的射精量變少，高潮的快感也隨之減弱。
身體變化類症狀
除了性功能，睪固酮也掌管著全身上下的代謝與肌肉合成。若缺乏睪固酮，男性的外在體態會出現明顯的「女性化」或「老化」傾向：
- 肌肉流失與肌力下滑：雖然維持一樣的活動量，甚至有固定運動習慣，但卻發現越來越難練出肌肉，手腳變得無力、肉質鬆垮。
- 體脂肪增加（特別是腹部）：感受到身體新陳代謝變慢，原本精實的腰身迅速橫向發展，內臟脂肪囤積，形成難以消除的「鮪魚肚」。
- 男性女乳症（胸部組織增厚）：由於體內雄性荷爾蒙比例失衡，雌激素相對變高，部分男性的乳房組織會開始增生、按壓有痛感，甚至外觀變得像女性乳房。
- 熱潮紅與盜汗：在沒有劇烈運動的狀況下，身體會突然莫名發熱、滿頭大汗。這類狀況尤其容易在夜間睡眠時發生，與女性更年期相似。
心理情緒類症狀
除了生理機能，睪固酮也負責調節大腦的神經傳導物質。當濃度太低，也可能影響到心理狀態與情緒：
- 情緒不穩（易怒、焦慮）：變得沒有耐性、容易為了小事暴躁發脾氣，或是內心常有莫名的焦慮與不安感。
- 注意力和記憶力減退：專注力下降、記憶力也大不如前，例如工作時思緒容易失焦、開會容易恍神、常忘記原本要做什麼事等。
- 睡眠品質變差或失眠：雖然身心疲憊，但卻難以入眠，或是入睡後容易驚醒，睡眠品質變差。
- 生活熱情與動力明顯下降：過去熱愛的興趣突然變得索然無味，對生活感到心灰意冷、沒有做任何事的動力。
若上述症狀持續 3 個月以上，且透過調整作息仍無法改善，建議至泌尿科就診，安排進一步的專業評估。
（二）睪固酮低下診斷：自我評量表＋血液檢測
睪固酮低下的診斷臨床上採「症狀問卷＋抽血檢測」雙軌制進行，問卷可快速篩出高風險的族群，抽血則能夠確認體內睪固酮的真實濃度。以下分別介紹自我評量表與血液檢測的標準：
睪固酮低下評量表（ADAM 自我評量 10 題）
睪固酮低下最常使用的初步篩選工具是 ADAM（Androgen Deficiency in Aging Males）男性荷爾蒙缺乏量表，題目共有 10 題，讓受試者依過去 30 天的整體感受作答：
| 題號 | ADAM 量表題目 |
| 1 | 是否有性慾（性衝動）降低的現象？ |
| 2 | 是否覺得體力較差？ |
| 3 | 是否覺得體能與耐力下降？ |
| 4 | 身高是否有變矮？ |
| 5 | 是否覺得生活樂趣減少？ |
| 6 | 是否覺得悲傷或沮喪？ |
| 7 | 勃起功能是否較不堅挺？ |
| 8 | 是否在運動方面的能力變差？ |
| 9 | 是否在晚餐後常感到疲倦想睡？ |
| 10 | 是否覺得工作表現變差？ |
- 判讀方式：若第 1 題或第 7 題回答「是」，並且任 3 題以上回答「是」→ 建議至泌尿科進一步評估與抽血檢測。
- 注意事項：自我評量表只是初步篩檢工具，填答結果可能受到受試者當下情緒或主觀意識影響而造成誤判，最終診斷仍要透過抽血檢測由醫師判讀。
睪固酮血液檢測
血液檢測是睪固酮低下較準確的判斷標準，抽血時機與項目都必須遵照醫師的專業安排：
- 抽血時機：建議於早上 8～12 點抽血。睪固酮的分泌有日夜節律，通常在清晨最高，到了下午就可能掉到不足以判讀的程度。因睪固酮濃度會隨時間波動，初次檢測若數值偏低，醫師通常會安排至少 2 次不同日期時間的抽血，再次進行確認。
- 檢測項目：
- 總睪固酮：必檢項目。
- 游離睪固酮：次要項目，反映睪固酮實際作用時的濃度。
- 攝護腺特異性抗原 PSA：測量治療前的攝護腺基準值，方便日後比對。
- 標準值：睪固酮正常值為 3.50～10 ng／mL，若低於標準值，建議尋求專業醫療協助，由泌尿科醫師將數值、症狀與整體健康狀況共同評估，並制定出合適的治療方案。
三、睪固酮低下如何治療？補充療法、生活調整與預防方式一次看
睪固酮低下的治療並非單純的荷爾蒙補充，而是需經由醫師專業評估，依嚴重程度施以不同治療方案，並以生活調整為優先、補充療法為輔。理解治療的基本方向後，能夠緩解確診睪固酮低下後的焦慮心理，也才能夠和醫師討論出適合的治療方案。
（一）睪固酮低下治療：生活調整＋補充療法
睪固酮低下並非一開始就需要立刻補充荷爾蒙，一般建議先進行生活調整。面對多數輕度個案，醫生通常不會急著用藥，輕度睪固酮低下常和肥胖、睡眠、壓力等可逆因素有關，透過作息調整把根本問題處理好，睪固酮濃度往往就會自己回升。
臨床上，睪固酮低下的治療會依「症狀嚴重度」與「抽血數值」做以下分流：
嚴重度 | 判斷依據 | 建議治療方向 | 注意事項 |
輕度 | 症狀少 檢測數值微低 | 優先嘗試 3～6 個月生活調整 （如減重、運動、改善睡眠、減壓等） | 多數可透過生活調整改善，不需立即採用補充療法 |
中度 | 症狀明顯 檢測數值偏低 | 醫師評估後可考慮搭配 TRT 補充療法 | 需定期回診監測 PSA 與血球體積比 |
重度／伴隨共病 | 症狀明顯 檢測數值明顯偏低 合併三高或代謝症候群 | 生活調整＋TRT 補充療法併行；視情況轉介內分泌科協同照護 | 需詳細評估禁忌族群（攝護腺癌／乳癌等） |
💊 睪固酮補充療法（TRT）5 種劑型介紹
當生活調整效果有限、症狀又明顯時，醫師可能會評估採用睪固酮補充療法（Testosterone Replacement Therapy，TRT）。睪固酮補充療法的目的，是為了將體內睪固酮回補至正常生理區間，幫助改善性功能、體能、情緒、骨密度等指標。常見劑型如下：
- 口服藥劑（DHEA 脫氫異雄固酮）：每日服用，需注意每個人服用後其在體內轉換為活性睪固酮的效率因人而異，且部分口服劑型可能造成肝臟負擔。
- 肌肉注射（短效）：約 2～3 週施打 1 次，費用較親民，但血液中睪固酮的濃度提升速度快、起伏較大，可能有較明顯的身體感受。
- 肌肉注射（長效）：約 10～14 週施打 1 次，施打間隔時間長、血液中睪固酮的濃度較穩定，並且不須頻繁回診（1 年只需注射約 3～4 次），適合忙碌族群，但單次的費用較高。
- 外用凝膠：每日塗抹於皮膚，塗抹後需等待吸收，並避免抹藥處與他人的皮膚直接接觸。
- 鼻內凝膠：每日使用約 2～3 次，經由鼻腔黏膜吸收，可避開腸胃與皮膚接觸藥物可能產生的風險，但也可能導致鼻部不適（有過敏性鼻炎、經常流鼻水或鼻黏膜脆弱的患者較不適合）。
TRT 補充療法的效果是循序漸進的，性慾與精神通常會在數週內先有感回升，肌肉、體脂與骨密度的變化則需要數月才有較明顯的感受。補充療法需要長期監測，治療開始後約 3～6 個月需持續追蹤身體狀況，之後每年也須定期追蹤，確保安全。
此外，TRT 屬於外源性睪固酮，可能會抑制睪丸自行造精的功能，進而影響精蟲數量。有生育規劃的患者，務必事先和醫師說明，並規劃其他治療方案。
（二）睪固酮低下預防：飲食、運動、生活習慣 3 大面向
預防睪固酮低下的核心是「維持代謝與荷爾蒙環境平衡」，建議從飲食、運動與生活習慣 3 大面向著手：
飲食面
- 補充含鋅食物：鋅是睪丸合成睪固酮的重要原料，可多攝取牡蠣、牛肉、雞蛋、鮪魚等含鋅食物。
- 補充優質脂肪：好的油脂是合成荷爾蒙的基底，可多攝取深海魚、堅果、酪梨、橄欖油等富含 Omega-3 的食品。
- 補充抗氧化來源：深綠葉菜、洋蔥、薑蒜等抗氧化食物能降低身體的發炎反應，保護睪丸細胞。
- 適量補充維生素 D、E：可經由日曬或補充品適量補足維生素 D 與 E。
💡 提醒：飲食只能作為輔助，無法取代醫療評估與治療；若已出現明顯症狀，應儘速就醫檢測，不可單靠食補或保健品自行治療。
運動面
- 有氧運動：每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎單車等），幫助維持心血管健康、降低體脂肪，間接阻斷脂肪將睪固酮轉化為雌激素的管道。
- 肌力訓練：每週進行 2～3 次肌力訓練（如重訓、TRX、彈力帶等），尤其是針對大腿、臀部與胸背等大肌群的訓練，有助於拉高血液中的雄性荷爾蒙濃度。
生活面
- 每日睡足 7～8 小時：人體合成睪固酮的最高峰是在深層睡眠期，因此需養成良好作息，確保每日充足睡眠，避免長期熬夜。
- 戒菸、適量飲酒：香菸中的尼古丁與有害物質會破壞微血管，影響睪丸及勃起功能；而長期過量飲酒更會損害睪丸細胞、加速荷爾蒙衰退。透過戒菸和適量飲酒，有助於讓身體及睪丸維持健康狀態。
- 壓力管理：透過冥想、呼吸調節與規律運動進行長期壓力管理，可降低皮質醇對睪固酮的抑制。
四、哪些人是好發族群？睪固酮低下會自己好嗎？常見問題整理
（一）睪固酮低下的好發族群有哪些？
睪固酮低下好發族群多和年齡、肥胖與慢性病有關，而且這些因素常彼此加成。以下幾類男性風險明顯較高，越建議提早留意：
- 40 歲以上中老年男性：多數睪固酮低下與自然老化有關，年紀越大越需留意。
- 肥胖者（BMI > 30）：脂肪會將睪固酮轉成雌激素，因此肥胖也是中壯年常見睪固酮低下因素之一。
- 第二型糖尿病患者：胰島素阻抗除了會造成肥胖，也可能導致睪固酮低下，2 者通常互為因果。
- 高血壓與心血管疾病患者：血管健康與荷爾蒙分泌密切相關，高血壓與心血管疾病可能導致睪固酮低下。
- 肝腎功能不佳的慢性病患者：肝腎功能不佳者，代謝與荷爾蒙調控可能受到影響，造成睪固酮低下。
- 長期高壓、睡眠不足的族群：壓力與不良作息會影響身體狀態及內分泌，增加睪固酮低下的風險。
（二）睪固酮低下建議吃什麼？
以下 3 類食物是破壞男性荷爾蒙的隱形殺手，建議日常生活中盡量避免：
- 高度加工食品：泡麵、微波食品、香腸等加工食品缺乏睪固酮合成所需的微量元素（如鋅、鎂），且含有大量化學添加物，容易引發身體慢性發炎，進而干擾內分泌系統的正常運作。
- 精緻糖與含糖飲料：攝取過多精緻糖（如手搖飲、蛋糕）會導致血糖飆升，刺激胰島素分泌，並抑制睪固酮合成。此外，精緻糖容易轉化為體脂肪，肥胖會促使男性荷爾蒙轉化為雌激素，形成惡性循環。
- 反式脂肪與油炸物：反式脂肪與高溫油炸物（如炸雞、薯條、酥皮點心等）會產生大量自由基，加劇身體的氧化壓力。不僅會損害血管健康、影響血液循環，也可能破壞睪固酮的合成路徑。
（三）睪固酮低下會自己好嗎？需要長期治療嗎？
睪固酮低下是否能夠自行痊癒視成因而定，臨床上大致分為以下 2 種情況：
- 因肥胖、壓力或睡眠不足造成的暫時性睪固酮低下 → 透過減重、規律運動與生活作息調整，睪固酮濃度通常可逐步回升，未必需要長期用藥或治療。
- 自然老化造成的睪固酮低下 → 若主因為自然老化，則較難自行逆轉，多數情況需要長期觀察與生活管理。是否搭配補充療法，則通常由醫師依抽血數值、症狀變化與共病情形評估後，再與患者討論。
五、睪固酮低下看哪一科？選擇忠孝喜月泌尿科診所，重拾男性活力
許多男性在步入中年後，常會面臨莫名疲憊、情緒低落、性慾減退或力不從心等狀況，這很可能就是「男性更年期」（睪固酮低下）在作祟。若想解決睪固酮低下的困擾，建議可優先至「泌尿科」接受評估。位於台北市核心地段的「忠孝喜月泌尿科診所」，是深受患者信賴的專業醫療團隊。
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忠孝喜月泌尿科診所 廖奕安 院長
現任
- 忠孝喜月泌尿科診所 院長
- 禾馨婦幼診所泌尿科兼任主治醫師
專長
- 菜花、男女性病、性病篩檢、暴露前後預防性投藥（PrEP／PEP）
- 性功能障礙治療（勃起功能障礙／早洩／延遲性射精）
- 泌尿生殖道感染（慢性攝護腺炎／包皮龜頭炎／副睪炎／女性泌尿道感染）
- 一日微創手術（雷射菜花／包皮手術／結紮）
- 一般泌尿道疾病（血尿／失禁／夜尿／膀胱過動症／血精／尿道結石／攝護腺相關）
經歷
- 台大醫院泌尿部專科醫師
- 台大醫院泌尿部總醫師
- 台大醫院泌尿部住院醫師
證照
- 泌尿科醫學會專科醫師
- 性傳染病友善門診專家醫師
- 亞洲微創手術訓練課程核可認證醫師
- 達文西機器手臂訓練課程核可認證醫師